Facturation médicale - Tableaux admissibles

Dans le monde de la facturation médicale, rien n'est plus redouté par les entreprises de facturation que les tables admissibles. Il ya de nombreuses raisons pour cela. Dans cette tranche particulière sur la facturation médicale, nous allons couvrir les principales raisons pour lesquelles les tables sont admissibles une telle douleur au dos.

Avant cela, il serait probablement une bonne idée pour expliquer ce qu'est un tableau admissible est pour ceux qui ne sont pas familiers avec eux. Tableaux se réfèrent généralement admissibles à la facturation d'assurance-maladie, mais il ya d'autres transporteurs gouvernementaux qui ont également des tables admissibles. Une table admissible, telle qu'elle est appliquée à l'assurance-maladie, est un tableau de prix pour chaque élément pouvant être facturées à l'assurance-maladie. En d'autres termes, disons un patient a besoin d'un fauteuil roulant. Si les fauteuils roulants peuvent être facturés à l'assurance-maladie, ils auront une entrée de table pour combien de temps l'assurance-maladie va payer pour que le fauteuil roulant, qu'il s'agisse de l'acheter ou le louer sur une base mensuelle. Cela semble assez simple et il est. Le problème est ce que cela signifie réellement pour la société de facturation médicale.

Le premier problème que cela représente est effectivement d'obtenir les tableaux de l'assurance-maladie admissibles. La raison pour cela est important, c'est parce une agence de facturation médicale doit savoir combien ils sont autorisés à facturer pour chaque élément. S'ils overbill pour l'article et effectivement s'attendre à être payé la même chose, il va venir comme un grand choc pour eux quand leur paiement est considérablement moins que ce qu'ils attendaient. Ainsi, une compagnie médicale de facturation doit obtenir ces tableaux dans leur configuration système. Pour ce faire, ils doivent les obtenir à partir d'assurance-maladie. Devinez quoi? Ce n'est pas un service gratuit. Ils ont à payer pour cela et ce n'est pas pas cher.

Puis il ya la question de la réalité de chargement de ces tableaux admissibles dans leur système. Cela doit être fait comme ça sinon rien ne va au projet de loi correctement. C'est un problème commun avec une mise à jour le tableau admissible. Parfois, les fichiers sont corrompus, parfois, le logiciel dispose d'un bug en lui et ainsi de suite. Agences déteste quand vient le temps d'avoir à faire une mise à jour le tableau admissible, qui se fait généralement quatre fois par an, tous les trimestres.

Le plus gros problème, c'est quand un des projets de loi de la société pour un certain élément qui leur coûte une certaine quantité d'argent et ils sont l'espoir d'obtenir un certain retour sur ce point. Par exemple. Disons une société est la vente d'un fauteuil roulant à un patient pour 350 $. Le fauteuil roulant coûte à l'entreprise de 250 $ et ils espèrent faire des profits de 100 $ sur la vente. Medicare a l'ensemble admissible de 350 $ si tout va bien. Ensuite, la mise à jour du prochain trimestre sort et l'assurance-maladie réduit la charge admissible pour que le fauteuil roulant à 300 $. L'agence ne peut facturer maintenant pour 300 $ et ne peut faire 50 $ sur chaque vente. Cette coupe leur marge de profit dans la moitié. Ceci est plus fréquent que vous ne savez et il pousse les entreprises facturation des services médicaux fou.

Le plus triste est, il n'y a rien qui peut être fait à ce sujet. Medicare permettra ce qu'il permettra et que c'est la fin de celui-ci. La société n'a pas d'autre choix que d'absorber la perte. Oui, tables autorisées sont une vraie douleur dans le dos.